お名前 (必須)
フリガナ (必須)
生年月日 (必須)
※例:1980年4月1日
性別 (必須)
男性女性
メールアドレス (必須)
電話番号 (必須)
備考
入会資格 (必須)
※以下の内容に同意していただけたらチェックして下さい。
・本気で結婚する意志のある方
・社会人としてのルールを守れる方(約束はきちんと守るなど)
・5star結婚相談所の方針に理解していただける方
上記の内容に同意して申し込みます。
※万が一、お申し込みがエラー等でできない場合や、その他お問合わせはメールにてご連絡下さい。 info@5star-hirakata.jp
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